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238、不平静的春天
这天，芳华正在做着手术。(小说手打小说)这是一名脑干腹侧肿瘤病人的手术。
早期的脑外科是将脑干视为“手术禁区”的。
因为这里的结构复杂，密布着重要的神经核团与颅神经，也是神经上下行传导的咽喉要道。这里的血管也很丰富，纵横交错，任何一根血管受损都会造成严重的后果。
而脑干的生理功能就更为重要了，它控制着人的呼吸、心跳、血压、意识等基本生命功能，所以被称为神经中枢之“中枢”、脑中之脑。
综上所述，由于脑干结构复杂，解剖位置深不可达；而且功能重要，生理上不允许稍有损伤；再加上设备落后，技术上不可能，以及理念上不完善，所以长期以来脑干被公认为手术禁区，令无数脑外科医生们望而却步。
后来随着医学的发展，直到九十年代初，人们才开始涉足脑干区的手术治疗。但每做一例都是冒着极高的风险的，因为术中对脑干的骚扰和术后的脑水肿，常常会使病人产生瘫痪、昏迷、甚至呼吸心跳骤停等严重并发症。
好在近十年来，神经外科的发展很快，特别是神经影像学和显微神经外科技术已经很发达了，又有了先进的神经定位导航系统的协助，神经外科医生已经对处理脑干区病变有了很大的信心，越来越多的人开始挑战这一“手术禁区”
这种手术成功的关键是设计好手术入路，尽量避开重要结构，又能比较好地暴露手术区域。
传统的手术入路是头的侧方和后方入路，对脑干外侧方的肿瘤可以在术中满意暴露，但是对脑干腹侧的肿瘤就困难了，术中就必须牵拉脑干组织、椎动脉、颅神经等结构，这就增加了手术后并发症的发生概率。
近年来，国际神经外科界流行用极外侧入路解决这一问题。这种方法在乳突后（耳后）开刀，开颅后显露脑干和肿瘤。和以前的手术入路相比，大大缩短了手术路径，术中对脑干和脊髓的牵拉都降低到了最低程度，术后并发症少。
但它也有缺点，就是开刀的切口比较复杂，开颅的骨窗比较大。
而芳华又对这个方法进行了改良，一是根据病人的肿瘤的具体位置来设计刀口，二是应用了神经内窥镜协助术中观察，也就不用在病人头上开一个大大的骨窗了。
她在术前的全科讨论会上解释完自己的手术方案时，高主任只询问了两句就比了一下大拇指表示鼓励，邓主任也频频点头表示欣赏，纪主任虽然没做什么，但是看着自己的得意女弟子，那脸上也是笑成了一朵花。
由于这是一次创新，邓主任安排了医学影像室的摄影师来给芳华做手术录像。
芳华做的时候完全没感到有什么压力，手术的全过程和术中可能发生的情况早就在脑海中演练过无数次了，所以很顺利地做完了手术的主要步骤。
在准备关颅的时候，她起身示意王马二位医生过来接手做完，然后她把手插在手术衣的胸袋里，退到一边慢慢地活动着坐得发麻的腿脚。
巡回护士关心地问：“累了吧？不行，你先下吧？”
芳华摇摇头：“没几分钟了，我还是等着他们做完再一起下吧”
“你也太认真了。主任他们都是做完要紧步骤后，就走人了。”
芳华笑得眼睛都眯起来了：“那我不是还没当上主任吗？所以啊，只能老老实实地做完每一步。”
巡回护士帮着把她的专用坐凳拖到墙边，又羡慕地摸了摸上面厚厚的坐垫，第一百零一次地说道：“你家老公可真好啊，这凳子做得多贴心啊”
芳华觉得腿脚好点了，便坐回到坐凳上。
这是嘉辉在她怀孕5个月后就找家具厂专门打造的高脚凳，不但高度可以调节，有搁脚的地方，还有符合人体工程学设计的腰托，更不用说柔软的坐垫和靠垫，坐上去别提多舒服了。
本来芳华还很不好意思把这个拿到手术室，不过在她硬着头皮和手术室护士长说了后，不但顺利地得到允许，还引起了手术室全体女护士和女医生们的羡慕嫉妒。
也许，还有男医生也在暗地里欣赏这个凳子，但是他们没好意思来试坐这个“孕妇专用凳”罢了。
随着怀孕月份的增大，芳华也越来越感到这个坐凳的好处了。即使是遇到大手术，除去开颅和关颅的时间，芳华坐个四五小时，也都能坚持下来了。
这会儿，她就很放松地坐在凳子上，等王马结束最后二十分钟的关颅过程。这时候，一般不会出什么状况。但因为他们都是进修医生，按规矩本院医生还是必须在场的，所以芳华还是必须履行指导他们的职责。
不过，手术马上结束，气氛也就轻松起来了，大家开始聊起了八卦。这手术室可一向是医院消息最灵通的场所，因为护士们经常接触各个外科的主任和大夫们，信息渠道广嘛。
他们很自然地说起了广东的疫情。
这在新闻媒体中根本没有披露，大家以讹传讹传得挺邪乎的。芳华听了的感觉就是挺恐怖的，因为照他们的说法，那是一个病人就能传染一大片，也死亡一条线似的。
其实这只是个别的“毒王”才有那么厉害，这个全世界目前都还不知道病原体的传染病，在发病早期被严重低估了传染性，又被高估了死亡率。
芳华默默地听大家聊了几句，忽然说了一句：“既然这病这么厉害，我想没多久也会传到北京的，大家还是早做点准备吧”
众人都笑她杞人忧天，也都觉得北京和广州，一个天南一个地北的... -->>
238、不平静的春天
这天，芳华正在做着手术。(小说手打小说)这是一名脑干腹侧肿瘤病人的手术。
早期的脑外科是将脑干视为“手术禁区”的。
因为这里的结构复杂，密布着重要的神经核团与颅神经，也是神经上下行传导的咽喉要道。这里的血管也很丰富，纵横交错，任何一根血管受损都会造成严重的后果。
而脑干的生理功能就更为重要了，它控制着人的呼吸、心跳、血压、意识等基本生命功能，所以被称为神经中枢之“中枢”、脑中之脑。
综上所述，由于脑干结构复杂，解剖位置深不可达；而且功能重要，生理上不允许稍有损伤；再加上设备落后，技术上不可能，以及理念上不完善，所以长期以来脑干被公认为手术禁区，令无数脑外科医生们望而却步。
后来随着医学的发展，直到九十年代初，人们才开始涉足脑干区的手术治疗。但每做一例都是冒着极高的风险的，因为术中对脑干的骚扰和术后的脑水肿，常常会使病人产生瘫痪、昏迷、甚至呼吸心跳骤停等严重并发症。
好在近十年来，神经外科的发展很快，特别是神经影像学和显微神经外科技术已经很发达了，又有了先进的神经定位导航系统的协助，神经外科医生已经对处理脑干区病变有了很大的信心，越来越多的人开始挑战这一“手术禁区”
这种手术成功的关键是设计好手术入路，尽量避开重要结构，又能比较好地暴露手术区域。
传统的手术入路是头的侧方和后方入路，对脑干外侧方的肿瘤可以在术中满意暴露，但是对脑干腹侧的肿瘤就困难了，术中就必须牵拉脑干组织、椎动脉、颅神经等结构，这就增加了手术后并发症的发生概率。
近年来，国际神经外科界流行用极外侧入路解决这一问题。这种方法在乳突后（耳后）开刀，开颅后显露脑干和肿瘤。和以前的手术入路相比，大大缩短了手术路径，术中对脑干和脊髓的牵拉都降低到了最低程度，术后并发症少。
但它也有缺点，就是开刀的切口比较复杂，开颅的骨窗比较大。
而芳华又对这个方法进行了改良，一是根据病人的肿瘤的具体位置来设计刀口，二是应用了神经内窥镜协助术中观察，也就不用在病人头上开一个大大的骨窗了。
她在术前的全科讨论会上解释完自己的手术方案时，高主任只询问了两句就比了一下大拇指表示鼓励，邓主任也频频点头表示欣赏，纪主任虽然没做什么，但是看着自己的得意女弟子，那脸上也是笑成了一朵花。
由于这是一次创新，邓主任安排了医学影像室的摄影师来给芳华做手术录像。
芳华做的时候完全没感到有什么压力，手术的全过程和术中可能发生的情况早就在脑海中演练过无数次了，所以很顺利地做完了手术的主要步骤。
在准备关颅的时候，她起身示意王马二位医生过来接手做完，然后她把手插在手术衣的胸袋里，退到一边慢慢地活动着坐得发麻的腿脚。
巡回护士关心地问：“累了吧？不行，你先下吧？”
芳华摇摇头：“没几分钟了，我还是等着他们做完再一起下吧”
“你也太认真了。主任他们都是做完要紧步骤后，就走人了。”
芳华笑得眼睛都眯起来了：“那我不是还没当上主任吗？所以啊，只能老老实实地做完每一步。”
巡回护士帮着把她的专用坐凳拖到墙边，又羡慕地摸了摸上面厚厚的坐垫，第一百零一次地说道：“你家老公可真好啊，这凳子做得多贴心啊”
芳华觉得腿脚好点了，便坐回到坐凳上。
这是嘉辉在她怀孕5个月后就找家具厂专门打造的高脚凳，不但高度可以调节，有搁脚的地方，还有符合人体工程学设计的腰托，更不用说柔软的坐垫和靠垫，坐上去别提多舒服了。
本来芳华还很不好意思把这个拿到手术室，不过在她硬着头皮和手术室护士长说了后，不但顺利地得到允许，还引起了手术室全体女护士和女医生们的羡慕嫉妒。
也许，还有男医生也在暗地里欣赏这个凳子，但是他们没好意思来试坐这个“孕妇专用凳”罢了。
随着怀孕月份的增大，芳华也越来越感到这个坐凳的好处了。即使是遇到大手术，除去开颅和关颅的时间，芳华坐个四五小时，也都能坚持下来了。
这会儿，她就很放松地坐在凳子上，等王马结束最后二十分钟的关颅过程。这时候，一般不会出什么状况。但因为他们都是进修医生，按规矩本院医生还是必须在场的，所以芳华还是必须履行指导他们的职责。
不过，手术马上结束，气氛也就轻松起来了，大家开始聊起了八卦。这手术室可一向是医院消息最灵通的场所，因为护士们经常接触各个外科的主任和大夫们，信息渠道广嘛。
他们很自然地说起了广东的疫情。
这在新闻媒体中根本没有披露，大家以讹传讹传得挺邪乎的。芳华听了的感觉就是挺恐怖的，因为照他们的说法，那是一个病人就能传染一大片，也死亡一条线似的。
其实这只是个别的“毒王”才有那么厉害，这个全世界目前都还不知道病原体的传染病，在发病早期被严重低估了传染性，又被高估了死亡率。
芳华默默地听大家聊了几句，忽然说了一句：“既然这病这么厉害，我想没多久也会传到北京的，大家还是早做点准备吧”
众人都笑她杞人忧天，也都觉得北京和广州，一个天南一个地北的... -->>
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